Tıbbi kayıt ve belgeler sağlık hizmetinin tıbbi standartlara, etik kurallara uygun ifa edilip edilmediğinin tespiti açısından önem taşımaktadır. Dolayısıyla tıbbi malpraktis davalarında gerek İzin Verilen Risk (“Komplikasyon”) ve tıbbi malpraktis ayrımı yapılırken, gerekse hekimin ve hastanenin kusur oranı belirlenirken tıbbi kayıt ve belgeler her iki tarafında en somut dayanağı olmaktadır. En önemli tıbbi kayıt hasta dosyasıdır. Hasta dosyasında bulunması gereken diğer önemli belge “Aydınlatılmış Onam” belgesidir.

Aydınlatılmış Onam; hastanın kendisine uygulanacak herhangi bir tıbbi girişime onay verebilmesi ya da reddedebilmesi için yeterince bilgilendirilmesi süreci sonunda hasta tarafından verilen karardır. Aydınlatılmış Onam, aydınlatma yükümlülüğü ve hastanın rızası (onamı) kavramlarının birleşmesinden oluşmaktadır. Hukuken geçerli bir tıbbi müdahaleden bahsedebilmek için hukuka uygun bir rızanın bulunması gereklidir. Aydınlatma yükümlülüğü ise hukuka uygun bir rızanın koşullarından biridir. Dolayısıyla, aydınlatma yükümlülüğüne uygun aydınlatılmayan bir hasta tarafından verilen rıza, hukuken geçerli bir rıza olmayacaktır.

Makalenin tamamını okumak için aşağıdaki linkten indirebilirsiniz: